অক্সিজেন স্থিতি পরিমাপ করতে সঠিকভাবে পালস অক্সিমিটার ব্যবহার করুন

পালস অক্সিমিটারগুলি বিভিন্ন ক্লিনিকাল সেটিংসে রোগীর অক্সিজেনের অবস্থা মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয় এবং এটি একটি ক্রমবর্ধমান সাধারণ পর্যবেক্ষণ ডিভাইস হয়ে উঠেছে।

এটি ধমনী রক্তে হিমোগ্লোবিন অক্সিজেন স্যাচুরেশনের ক্রমাগত, অ আক্রমণাত্মক পর্যবেক্ষণ প্রদান করে।এর ফলাফল প্রতিটি পালস সঙ্গে আপডেট করা হয়.

পালস অক্সিমিটার হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব, কার্ডিয়াক আউটপুট, টিস্যুতে অক্সিজেন সরবরাহের দক্ষতা, অক্সিজেন খরচ, অক্সিজেন রিচার্জ বা বায়ুচলাচলের ডিগ্রি সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করে না।তবে, তারা অবিলম্বে রোগীর অক্সিজেন বেসলাইন থেকে বিচ্যুতি লক্ষ্য করার একটি সুযোগ প্রদান করে ক্লিনিশিয়ানদের একটি প্রাথমিক সতর্কীকরণ চিহ্ন হিসাবে, যাতে ডিস্যাচুরেশনের পরিণতি প্রতিরোধ করতে এবং হাইপোক্সেমিয়া থেকে সায়ানোসিস হওয়ার আগে এটি সনাক্ত করতে সহায়তা করে।

এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে সাধারণ ওয়ার্ডগুলিতে পালস অক্সিমিটারের ব্যবহার বাড়ানো হলে এগুলি থার্মোমিটারের মতো সাধারণ হয়ে উঠতে পারে।যাইহোক, কথিত আছে যে কর্মীদের যন্ত্রটির অপারেশনাল জ্ঞান সীমিত ছিল, এবং এটি কীভাবে কাজ করে এবং রিডিংকে প্রভাবিত করতে পারে এমন কারণগুলি সম্পর্কে খুব কমই জানা ছিল (স্টোনহ্যাম এট আল। 1994; ক্যাসি, 2001)।

পালস অক্সিমিটার কিভাবে কাজ করে?

কমে যাওয়া হিমোগ্লোবিনের বিপরীতে, পালস অক্সিমিটার অক্সিডাইজড হিমোগ্লোবিনে নির্দিষ্ট তরঙ্গদৈর্ঘ্যে আলোর শোষণ পরিমাপ করে।ধমনী অক্সিজেনযুক্ত রক্তে অক্সিজেনযুক্ত হিমোগ্লোবিনের ভরের কারণে লাল রঙ ধারণ করে, যা এটিকে নির্দিষ্ট তরঙ্গদৈর্ঘ্যের আলো শোষণ করতে দেয়।ব্লাড অক্সিজেন প্রোবের একপাশে দুটি আলো-নির্গত ডায়োড (এলইডি) রয়েছে, একটি লাল এবং একটি ইনফ্রারেড নির্গত নল।প্রোবটি শরীরের একটি উপযুক্ত অংশে স্থাপন করা হয়, সাধারণত একটি আঙ্গুলের ডগায় বা কানের লোবে, এবং LED আলোর তরঙ্গদৈর্ঘ্যকে স্পন্দিত ধমনী রক্তের মাধ্যমে প্রোবের অন্য দিকে ফটোডিটেক্টরে প্রেরণ করে।অক্সিজেনযুক্ত হিমোগ্লোবিন ইনফ্রারেড আলো শোষণ করে;কমে যাওয়া হিমোগ্লোবিন লাল হয়ে যায়।সিস্টোলের সময় পালসেটাইল ধমনী রক্ত ​​টিস্যুতে অক্সিজেনযুক্ত হিমোগ্লোবিন প্রবাহিত করে, আরও ইনফ্রারেড আলো শোষণ করে এবং কম আলো ফোটোডেটেক্টরে পৌঁছাতে দেয়।রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশন আলো শোষণের মাত্রা নির্ধারণ করে।ফলাফলগুলি অক্সিমিটার স্ক্রিনে অক্সিজেন স্যাচুরেশনের একটি ডিজিটাল ডিসপ্লেতে প্রক্রিয়া করা হয়েছিল, যা SpO2 দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছে (জেভন, 2000)।

পালস অক্সিমিটার বিভিন্ন নির্মাতা এবং মডেলে পাওয়া যায় (লোটন, 1999)।বেশিরভাগ ডিসপ্লেতে ভিজ্যুয়াল ডিজিটাল ওয়েভফর্ম, শ্রবণযোগ্য ধমনী স্পন্দন এবং হার্ট রেট ডিসপ্লে এবং ব্যক্তির বয়স, আকার বা ওজন অনুসারে বিভিন্ন সেন্সর রয়েছে।পছন্দটি সেটিংসের উপর নির্ভর করে যেখানে এটি ব্যবহৃত হয়।পালস অক্সিমিটার ব্যবহারকারী সকল কর্মীদের অবশ্যই তাদের কাজ এবং সঠিক ব্যবহার সম্পর্কে সচেতন হতে হবে।

ধমনী রক্তের গ্যাস বিশ্লেষণ আরো সঠিক;যাইহোক, এর সীমাবদ্ধতাগুলি স্বীকৃত হওয়ার পরে, বেশিরভাগ ক্লিনিকাল উদ্দেশ্যে নাড়ি OXImetry যথেষ্ট সঠিক বলে বিবেচিত হয়।

রিডিংয়ের নির্ভুলতাকে প্রভাবিত করার কারণগুলি

রোগীর অবস্থা - কৈশিক এবং খালি কৈশিকগুলির মধ্যে পার্থক্য গণনা করতে, রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশন একাধিক ডাল (সাধারণত পাঁচটি) মাধ্যমে আলো শোষণের মাধ্যমে পরিমাপ করা হয় (হারাহিল, 1991)।স্পন্দনশীল রক্ত ​​​​প্রবাহ সনাক্ত করতে, পর্যাপ্ত পারফিউশন নিরীক্ষণ করা জায়গায় সঞ্চালিত করা আবশ্যক।রোগীর পেরিফেরাল পালস দুর্বল বা অনুপস্থিত থাকলে, পালস অক্সিমিটার রিডিং ভুল হবে।হাইপোপারফিউশনের জন্য উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা রোগীরা হল হাইপোটেনশন, হাইপোভোলেমিয়া এবং হাইপোথার্মিয়া এবং যাদের কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট রয়েছে।সর্দি-কাশিতে আক্রান্ত কিন্তু হাইপোথার্মিয়া নয় এমন রোগীদের আঙুল ও পায়ের আঙুলে ভাসোকনস্ট্রিকশন হতে পারে এবং ধমনীতে রক্ত ​​প্রবাহকে ব্যাহত করতে পারে (ক্যারল, 1997)।

যদি রক্তের অক্সিজেন প্রোবটি খুব শক্তভাবে স্থির করা হয়, তাহলে আঙুলে শিরাস্থ বীট তৈরি করে নন-আর্টেরিয়াল বিট সনাক্ত করা যেতে পারে।এছাড়াও শিরাস্থ স্পন্দন ডান দিকের হার্ট ফেইলিউর, ট্রিকাসপিড রিগার্গিটেশন (Schnapp এবং Cohen, 1990), এবং প্রোবের উপরে রক্তচাপের কফের টর্নিকেটের কারণেও ঘটে।

কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস খুব ভুল পরিমাপের দিকে পরিচালিত করতে পারে, বিশেষ করে উল্লেখযোগ্য cusp/ব্যাসার্ধের ত্রুটির উপস্থিতিতে (উড্রো, 1999)।

ডায়গনিস্টিক এবং হেমোডাইনামিক পরীক্ষায় ব্যবহৃত শিরায় রঞ্জকগুলি ভুল এবং প্রায়শই কম অক্সিজেন স্যাচুরেশন অনুমান হতে পারে (জেনসন এট আল।, 1998)।ত্বকের পিগমেন্টেশন, জন্ডিস বা উচ্চ বিলিরুবিনের মাত্রার প্রভাবও বিবেচনা করা উচিত।

পালস অক্সিমেট্রির সঠিক ব্যবহার শুধুমাত্র ডিজিটাল ডিসপ্লে পড়ার চেয়ে বেশি কিছু জড়িত, যেহেতু একই SpO2 রোগীদের রক্তে একই পরিমাণ অক্সিজেন থাকে না।97% এর স্যাচুরেশন মানে শরীরের মোট হিমোগ্লোবিনের 97% অক্সিজেন অণুতে পূর্ণ।অতএব, অক্সিজেন স্যাচুরেশনের ব্যাখ্যা অবশ্যই রোগীর মোট হিমোগ্লোবিন স্তরের পরিপ্রেক্ষিতে করা উচিত (ক্যারল, 1997)।আরেকটি কারণ যা অক্সিমিটার রিডিংকে প্রভাবিত করে তা হল হিমোগ্লোবিন অক্সিজেনের সাথে কতটা শক্তভাবে আবদ্ধ হয়, যা বিভিন্ন শারীরবৃত্তীয় অবস্থার সাথে পরিবর্তিত হতে পারে।

বাহ্যিক প্রভাব - যেহেতু পালস অক্সিমিটার ধমনী রক্তের মাধ্যমে প্রেরিত আলোর পরিমাণ পরিমাপ করে, তাই অক্সিমিটারে (কৃত্রিম বা প্রাকৃতিক যাই হোক না কেন) উজ্জ্বল আলো সরাসরি জ্বলতে পারে।নোংরা সেন্সর (সিমস, 1996), গাঢ় নেলপলিশ (ক্যারল, 1997), এবং শুষ্ক রক্ত ​​(উড্রো, 1999) যোগাযোগের অনুসন্ধানের আলো শোষণে বাধা বা পরিবর্তন করে পড়ার সঠিকতাকে প্রভাবিত করতে পারে।

অপটিক্যাল শান্টিং নির্ভুলতাকে প্রভাবিত করে এবং ঘটতে পারে যখন সেন্সরটি ভুলভাবে স্থাপন করা হয় যাতে ভাস্কুলার বেড অতিক্রম না করে সরাসরি LED থেকে ফটোডিটেক্টরে আলো পৌঁছাতে পারে।

ছন্দবদ্ধ নড়াচড়ার (যেমন, পারকিনসন্সের কাঁপুনি, খিঁচুনি, এমনকি কাঁপুনি) এর কারণে সেন্সরটি স্থানান্তরিত এবং স্থানান্তরিত হতে পারে, যা ভুল পাঠের কারণ হতে পারে।নড়াচড়া এবং কম্পন কোন টিস্যু স্পন্দিত হচ্ছে তা নির্ধারণ করা পালস অক্সিমিটারের পক্ষে কঠিন করে তুলতে পারে।

মিথ্যা উচ্চ রিডিং - পালস অক্সিমিটার কার্বন মনোক্সাইডের উপস্থিতিতে মিথ্যা উচ্চ রিডিং দেয়।কার্বন মনোক্সাইড হিমোগ্লোবিনকে অক্সিজেনের চেয়ে 250 গুণ বেশি দৃঢ়ভাবে আবদ্ধ করে এবং একবার স্থির হয়ে গেলে অক্সিজেনকে বাঁধা হতে বাধা দেয়।এটি হিমোগ্লোবিনকে উজ্জ্বল লাল করে তোলে।পালস অক্সিমিটার অক্সিজেনের সাথে পরিপূর্ণ হিমোগ্লোবিন অণু এবং কার্বন মনোক্সাইড বহনকারী অণুর মধ্যে পার্থক্য করতে পারে না (ক্যাসি, 2001)।ধূমপায়ীরাও ক্রমাগতভাবে মিথ্যা উচ্চ রিডিং পান - ধূমপানের পরে চার ঘন্টা পর্যন্ত রিডিং প্রভাবিত হয় (ডবসন, 1993)।কার্বন মনোক্সাইডের অন্যান্য উত্সগুলির মধ্যে রয়েছে আগুন, গাড়ির নিষ্কাশন শ্বাস নেওয়া এবং উচ্চ প্রবাহের পরিবেশে দীর্ঘায়িত এক্সপোজার।

এমনও প্রমাণ রয়েছে যে রক্তাল্পতা মিথ্যা উচ্চ রিডিং হতে পারে (জেনসেন এট আল।, 1998)।

আঙুলের প্রোব ব্যবহার করার বিপদ

রক্তের অক্সিজেন প্রোবের ক্রমাগত ব্যবহারের ফলে আঙুলের প্যাডে ফোস্কা পড়তে পারে এবং ত্বক বা নখের বিছানায় চাপ পড়তে পারে।প্রোবের ক্রমাগত ব্যবহার পোড়া হওয়ার ঝুঁকিও তৈরি করে এবং প্রতি দুই থেকে চার ঘণ্টা পর পর প্রোবের স্থান পরিবর্তন করা উচিত (এমডিএ, 2001; প্লেস, 2000)।

উড্রো (1999) পরামর্শ দিয়েছিলেন যে রোগীরা কোনও অস্বস্তি এবং সম্ভাব্য পোড়ার বিষয়ে কর্মীদের সতর্ক করতে পারবেন না যদি প্রোবটি পক্ষাঘাতগ্রস্ত অঙ্গে স্থাপন করা হয়।

অন্য যেকোনো ধরনের নিরীক্ষণের মতো, পালস অক্সিমেট্রি যত্নের একটি সহায়ক।যত্ন সবসময় ব্যক্তির উপর ফোকাস করা উচিত এবং মেশিন নয়।রুটিন পালস অক্সিমেট্রির নির্ভুলতাকে মঞ্জুর করা উচিত নয়, এবং নার্সিং এবং চিকিৎসা কর্মীদের সচেতন হওয়া উচিত যে এই প্রযুক্তিটি শুধুমাত্র রোগীদের উপকৃত করবে যদি যারা এটি ব্যবহার করে তারা সঠিকভাবে ডিভাইসটি ব্যবহার করতে এবং ফলাফলগুলি দক্ষতার সাথে বুঝতে সক্ষম হয়।